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孩子總是眨眼,不一定是近視,也有可能是干眼癥

寒假來臨,兒童眼科門診量明顯增多。很多家長帶著孩子到醫院看眼睛,其中,“頻繁眨眼”成為家長們提及較多的問題之一。孩子總是眨眼,就是近視?答案:不一定!
臨床接診中,很多孩子在經過專業檢查后,發現是干眼癥。即因為眼睛干澀,才頻繁眨眼。
“干眼癥不是成年人才會得嗎?怎么小孩子也會有?”很多人以為干眼癥只有成年人才會得,其實不然,隨著電子產品使用等生活方式的改變,兒童青少年人群日漸成為干眼癥高發人群。


兒童干眼癥的常見原因


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1、過敏


常見為過敏性結膜炎,我國兒童過敏性結膜炎發病率高達28%【1】,并有逐年上升趨勢。由于過敏性結膜炎常反復發作,導致眼表的慢性炎癥,損傷眼表分泌蛋白的杯狀細胞,發作時眼癢揉眼也會導致瞼板腺扭曲變形,這些都容易導致干眼發生。


2、使用電子產品


正常人每分鐘眨眼是15-20次,然而當我們緊盯著屏幕工作、學習時,每分鐘眨眼次數僅為5次。孩子在使用電子產品時眨眼次數減少,不完全眨眼的發生率增加,淚液蒸發速度加快,會導致各種眼部不適癥狀。


因此,有些孩子在使用電子產品的時候,會出現眼紅、流淚的情況,用完電子產品后,也會頻繁眨眼。從長遠來看,如果長時間使用電子產品,孩子眼瞼中分泌油脂的結構,即瞼板腺可能出現萎縮,干眼癥狀隨之出現,且會逐漸加重,從功能性的問題發展為器質性的問題。

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3、屈光不正(近視、遠視、散光)


我們眼睛的表面并不是角膜,而是透明的淚膜。眼睛的屈光狀態會影響淚膜的穩定性。而淚膜的穩定性決定了是否會出現干眼癥狀。


兒童的近視及遠視未被矯正時,容易出現視疲勞,甚至會導致眼表慢性炎癥性反應的發生,以及眨眼頻率的變化。這些因素都會直接影響淚膜的穩定性。散光患兒因為角膜表面不規則,淚膜張力較大,導致淚膜不穩定。



兒童干眼癥常見類型

圖片.png據悉,有70%左右的干眼患者屬于脂質異常型干眼【2】,其主要致病原因是瞼板腺功能障礙(MGD)【3】,即干眼更多不是因為“缺水”,而是“缺油”。


由瞼板腺分泌的脂質,俗稱“油”,它的功能主要是“鎖水保濕”。因此,一旦分泌的管道阻塞,“油”分泌不出,鎖水的功能就會破壞。瞼板腺功能障礙是兒童干眼的重要因素。


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兒童干眼癥如何治療?

干眼一旦患上,絕非靠滴眼藥水就能緩解或改善癥狀。究其原因,源于淚膜分三層,每一層出現問題都可能造成干眼。干眼類型繁多,所以精準的分型診療很重要。


據愛爾眼科醫院集團角膜及眼表學組副組長、湖北漢口愛爾眼科醫院院長曾慶延教授介紹,干眼分為5種類型,缺水型、缺油型、缺黏蛋白型、淚液動力學異常型和混合型。要判斷孩子的干眼屬于哪一種類型,進行針對性治療,需要多種檢查來確定。如常見的裂隙燈檢查、瞼板腺照相、共焦顯微鏡檢查等。


而針對較為常見的干眼類型,據干眼全球專家共識指出,強脈沖光技術可治療瞼板腺功能障礙(MGD)及其相關干眼。作為國際上較為前沿的治療技術之一,強脈沖光可顯著緩解干眼患者的癥狀和體征。
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因為兒童干眼的癥狀并不典型,主訴也不清,所以常被忽視。有些兒童的干眼癥狀嚴重到影響視力的程度,在沒有明確診斷的時候,容易被誤診甚至嚴重者需做角膜移植。這需要家長和醫生共同來關注。
為了早發現、早干預、早治療,關注兒童青少年眼健康,請關注您的小孩是否有以下問題:

1.是否頻繁眨眼 ?

2.是否經常揉眼 ?

3.是否經常眼紅、癢 ?

4.是否容易視疲勞?

5.眼皮上是否容易長“包”、長“痘”?


數據來源:
【1】光明網:《兒童視物模糊,不一定是近視,也有可能是干眼癥》
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1771177071541004279&wfr=spider&for=pc
【2】干眼強脈沖光臨床應用專家共識專家組, 中國康復醫學會視覺康復專委會干眼康復專業組. 強脈沖光治療瞼板腺功能障礙及其相關干眼專家共識(2022)[J].中華實驗眼科雜志,2022,40(2): 97-103. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211015-00563.
【3】Lemp Michael A,Crews Leslie A,Bron Anthony J et al. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort:  a retrospective study.[J] .Cornea, 2012, 31: 472-8.


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