病毒性前葡萄膜炎有什么臨床特點？如何診治？

念珠菌性角膜炎的臨床特點又是什么？

Stevens-Johnson綜合癥如何診斷及治療？

羊膜在感染性角膜病治療中可以如何應(yīng)用？

阿米巴角膜炎的早期診斷要注意什么？

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第二屆角膜及眼表疾病國際論壇（2024·ICC）在長沙盛大舉行

近日，由愛爾眼科醫(yī)院集團主辦的第二屆角膜及眼表疾病國際論壇（2024·ICC）在長沙盛大舉行。來自世界各地的400余位專家學(xué)者，就干眼、翼狀胬肉、圓錐角膜、角膜移植、眼庫、疑難角結(jié)膜病等多個議題進行深入探討，并通過60余份精彩的學(xué)術(shù)報告，共享前沿研究成果，推動了眼科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)進步與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

中華醫(yī)學(xué)會眼科分會屈光與角膜病學(xué)組委員趙少貞、愛爾醫(yī)療集團角膜病研究所名譽所長及角膜病學(xué)組名譽組長孫旭光、愛爾眼科河南省區(qū)總院長趙冬卿、北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼表角膜科副主任劉暢主持

在角膜感染與免疫性角膜病論壇上，來自中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼免疫學(xué)組副組長張美芬、中華醫(yī)學(xué)會眼科分會屈光與角膜病學(xué)組委員趙少貞、中國醫(yī)師協(xié)會眼科分會眼感染學(xué)組組長洪晶、中華醫(yī)學(xué)會眼科分會角膜病學(xué)組委員吳潔、愛爾醫(yī)療集團角膜病研究所名譽所長及角膜病學(xué)組名譽組長孫旭光、北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼表角膜科副主任劉暢、中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會角膜病學(xué)組委員傅瑤、中國醫(yī)師協(xié)會眼科分會眼感染學(xué)組秘書張陽，就病毒性前葡萄膜炎、念珠菌性角膜炎、阿米巴角膜炎等多種角膜感染疾病的臨床特點及診治展開深入探討和交流，為進一步推動角膜感染與免疫領(lǐng)域的科學(xué)研究和臨床應(yīng)用貢獻智慧。

張美芬《病毒性前葡萄膜炎臨床特點及診治策略》

“病毒性前葡萄膜炎已逐漸被認識，但在臨床上仍可能被大家低估。其正確的診斷及合理的治療仍是一大挑戰(zhàn)。”

張美芬在大會上分享強調(diào)了病毒性前葡萄膜炎正確診斷和合理治療的重要性，還介紹了常見病毒類型、癥狀、相關(guān)疾病以及診斷和治療方法。

她提醒提醒臨床醫(yī)生，遇到單眼高眼壓性前葡萄膜炎，反復(fù)發(fā)作并伴有虹膜萎縮時，應(yīng)考慮病毒性前葡萄膜炎的可能。治療上應(yīng)規(guī)范足療程抗病毒治療以減少復(fù)發(fā)，同時對癥降眼壓治療，保護視功能。

真菌性角膜炎致盲主因，占感染性角膜炎 50%。

“念珠菌性角膜炎發(fā)病隱匿、緩慢，早期患者多無明顯癥狀。對于合并激素使用史、角膜移植手術(shù)史、以及長期眼表疾病等危險因素的患者，應(yīng)注意念珠菌感染的可能。角膜刮片及培養(yǎng)仍是診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)。”趙少貞總結(jié)了天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院診斷為念珠菌性角膜炎的10例患者的臨床特點，并就典型病例進行了剖析。

洪晶《角膜移植手術(shù)失敗的原因是排斥反應(yīng)嗎？》

洪晶分享了一項角膜移植失敗患者的CMV感染率及相關(guān)危險因素的研究，研究指出，CMV感染是導(dǎo)致再次角膜移植失敗的重要危險因素，再次移植后CMV主要圍繞移植物造成破壞，反映了CMV感染與移植免疫的密切相關(guān)性。

吳潔《Stevens-Johnson綜合癥》

Stevens-Johnson綜合征是一種罕見、急性、嚴重和潛在致命的皮膚反應(yīng)，43%-81%伴有眼部受累，嚴重病例可出現(xiàn)角膜角化而致角膜盲。

吳潔指出，Stevens-Johnson綜合征的診斷主要基于既往病史及典型皮膚黏膜的臨床表現(xiàn)，皮膚活檢結(jié)果可輔助確診。該病慢性期的治療目的為治療干眼、眼瞼功能重建及眼表重建。針對相關(guān)并發(fā)癥應(yīng)慎重選擇手術(shù)時機，并充分評估眼表，前期加強抗炎治療。當(dāng)臨床疑診SJ綜合征時，即使組織學(xué)檢查結(jié)果未確定，也應(yīng)立即開始相應(yīng)治療，同時還應(yīng)注意多學(xué)科聯(lián)合治療。

孫旭光《羊膜在感染性角膜病治療中的應(yīng)用》

自20世紀40年代羊膜首次應(yīng)用于眼科以來，廣泛應(yīng)用于各類眼表疾病的治療。

孫旭光介紹了羊膜在感染性角膜病中的應(yīng)用，并指出羊膜可有效輔助治療細菌性和真菌性角膜炎，但證據(jù)的級別尚不高；需要設(shè)計良好的RCTs研究，以證實對病毒性和阿米巴性角膜炎的有效性；且需要研究基線的標(biāo)準(zhǔn)化，以進一步提高研究結(jié)果的科學(xué)性。

劉暢《阿米巴角膜炎的早期診斷》

棘阿米巴角膜炎是引起嚴重角膜感染的重要原因。棘阿米巴感染起病緩慢，早期臨床表現(xiàn)極為不典型，非常容易被誤診以致使病情延誤，嚴重時可造成患者的視功能不可逆的損傷。

劉暢向大家系統(tǒng)介紹了棘阿米巴角膜炎的早期臨床特點及治療注意事項，“棘阿米巴角膜炎起病緩，易誤診。其早期臨床表現(xiàn)不典型，共聚焦顯微鏡特點也不明顯，早期治療忌用激素。臨床可依據(jù)佩戴角膜塑形鏡史、起病和病程緩慢、非化膿性病灶及抗生素?zé)o效等三點進行初步診斷。”

傅瑤《眼瘢痕性類天皰瘡》

傅瑤向大家詳細介紹了眼瘢痕性類天皰瘡的臨床特征、發(fā)病機制、檢查標(biāo)準(zhǔn)及治療方法。

她提醒，OCP早期病變不具特異性，因此對反復(fù)的結(jié)膜炎患者行結(jié)膜活檢和免疫學(xué)檢查十分重要。OMMP的早期診斷非常重要，及時針對性治療可使患者終身保留生活視力，但是如誤診或延誤治療，可導(dǎo)致25%的患者視功能喪失。

張陽《阿米巴角膜炎的病原學(xué)初步分析- -關(guān)于棘阿米巴與非棘阿米巴》

“目前國外非棘阿米巴的角膜感染報道較多，但我國尚缺乏此類病原體的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，且目前常規(guī)的培養(yǎng)難以區(qū)分阿米巴種屬。”張陽介紹。“為了解單中心阿米巴蟲株的種屬分布，選擇2016-2021年共分離培養(yǎng)阿米巴蟲株86株。均檢出棘阿米巴屬，其中14例同時檢出了棘阿米巴屬和Hartmannella屬，占16.3%。臨床中應(yīng)注意非棘阿米巴感染的可能。”

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