角膜移植手術技術發展如何？

人工角膜手術有哪些新技術？

近日，由愛爾眼科醫院集團主辦的第二屆角膜及眼表疾病國際論壇（2024·ICC）在長沙盛大舉行。來自世界各地的400余位專家學者，就干眼、翼狀胬肉、圓錐角膜、角膜移植、眼庫、疑難角結膜病等多個議題進行深入探討，并通過60余份精彩的學術報告，共享前沿研究成果，推動眼科領域的學術進步與醫療衛生事業的發展。

第二屆角膜及眼表疾病國際論壇（2024·ICC）在長沙盛大舉行

在角膜手術項目論壇上，來自巴西里約熱內盧州聯邦大學的眼科教授Renato Ambrosio，武漢愛爾眼科醫院漢口醫院院長曾慶延，溫州醫科大學附屬眼視光醫院副院長陳蔚、美國亞利桑那大學醫學院眼科系教授王明武，中國人民解放軍總醫院眼科醫學部主任醫師黃一飛，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院主任醫師徐建江，英國切爾西和威斯敏斯特醫院醫師李濟芃，中山大學中山眼科中心主任醫師周世有，北京愛爾英智眼科醫院院長李紹偉圍繞角膜移植術后散光的處理、生物膠在角膜穿孔中的應用、米赫國產人工角膜手術新技術等議題展開深入探討和交流，進一步推動角膜手術領域的學術研究和臨床實踐。

角膜手術項目研究論壇由遼寧愛爾眼科醫院角膜及眼表科主任陳鐵紅、北京愛爾英智眼科醫院院長李紹偉、中國人民解放軍總醫院眼科醫學部主任醫師黃一飛、中山大學中山眼科中心主任醫師周世有主持

Renato Ambrosio《角膜移植術后散光的處理》

角膜移植術后散光，是限制視力和視力質量的重點問題。

Renato Ambrosio表示，為了減少角膜移植早期術后散光，醫生要在術前全面評估患者的角膜情況，給每名患者進行個性化設計，選擇合適的手術方案（如飛秒激光輔助），術后還要注重角膜縫線拆除技巧。

至于角膜移植術后晚期散光的處理，多模式診斷法或許是一種可行的治療方案。

曾慶延《生物膠在角膜穿孔中的應用》

曾慶延詳細介紹了生物膠的分類，并對生物膠在不同角膜穿孔中的應用進行了手術情景演示及經驗總結。

對于角膜穿孔患者的治療，曾慶延表示“亡羊補牢，未為晚也”。她指出，生物膠聯合羊膜移植、板層角膜移植治療角膜穿孔是一個更經濟、長期、綜合治療方案。

陳蔚《深板層角膜移植手術演變及挑戰性手術》

會上，陳蔚闡述了深板層角膜移植手術（DALK）的概念，分享了他在開展DALK的手術演變過程，并進行了手術展示。

陳蔚指出，氣泡輔助下的濕剝手法適合所有類型的深板層移植，對于晚期的圓錐角膜，DALK是一種可恢復視力、逆轉疾病狀態的方法。“在臨床中，我們要充分利用內皮移植后的前板層材料，為更多的角膜盲患者帶來視力的獲益”。

王明武《DALK術中后彈力層破裂的應對體會》

談及深板層角膜移植手術（DALK），王明武表示，它對患者的遠期獲益優于穿透性角膜移植手術（PKP）。“在進行DALK術中，即使發生后彈力層破裂，仍然有成功挽救完成DALK的可能。”

他希望，各位眼科同仁積極嘗試開展DALK，發現更多的挽救技巧，提高DALK的成功率。

黃一飛《米赫國產人工角膜手術新技術》

對于不能開展異體角膜移植手術，但有視力潛能的雙眼角膜盲患者來說，人工角膜手術，有望讓患者重見光明。

黃一飛在展示人工角膜手術的手術過程及操作技巧后，他強調，耳軟骨的應用大大提高了人工角膜的在位率，減少了術后藥物使用時間。“目前，改良后的人工角膜手術，由原來需要的二期手術改為一期手術完成，縮短了患者的等待時間，減少了并發癥”。

徐建江《DSEK角膜移植技術》

徐建江在題為《DSEK角膜移植技術》的學術宣講中，對DSEK手術進行了詳細講解。內容包括適應癥的選擇、植片的制備、手術操作過程及并發癥的處理及術后管理。她強調，角膜內皮植片的植入、展平和固定是手術的關鍵。而減少手術操作對植片內皮的損傷是重要的手術原則。

李濟芃《羊膜移植治療急性Stevens-Johnson綜合征/中毒性表皮壞死松解癥》

李濟芃在分享某個臨床病例的診治過程時，介紹了使用羊膜的手術要點和注意事項，強調了在急性SJS疾病早期進行全結膜羊膜移植的重要性。

她表示，在治療急性SJS時要加強多學科會診MDT，為患者提供一個科學有效的診治方案，帶來更好的視力預后。

周世有《眼部化學傷的手術治療》

“對于眼部化學傷的急性期和瘢痕期，我們有不同的手術方式可供選擇。”會上，周世有強調眼表重建的整體觀和各要素的協調，明確了治療的總目標是挽救角膜內皮和角膜緣，使眼表快速上皮化，大限度恢復患者視力。

李紹偉《角膜白內障聯合治療》

李紹偉完整演示了十種特殊情況下需要進行角膜白內障聯合手術的操作技巧。如術中OCT的應用，盡量減少“開天窗的時間”、前房針固定前房等細節展示，不僅為手術安全保駕護航，同時也拓展了角膜移植醫生的手術思維，增添了寶貴的經驗。

據悉，愛爾眼科在角膜移植技術領域一直處于行業前沿水平：完成國內首批EndoArt?人工角膜內皮移植術，國內首例飛秒激光表層鏡片術、穿透性角膜移植術及角膜內皮移植術；在全國范圍內擁有25位角移手術醫生，平均每年為超千位角膜盲患者帶來光明。

愛爾眼科和愛眼公益基金會共同推出了“瞳聚”角膜捐獻及移植預約系統

近年來，為有效緩解角膜供給不平衡的現狀和醫療資源分配不均的矛盾，向角膜盲患者提供及時、專業的醫療幫助及資金支持，愛爾眼科和愛眼公益基金會共同推出了“瞳聚”角膜捐獻及移植預約系統。

基于愛爾眼科9家眼庫53個角膜捐獻接收登記站，以及全國600余家醫院布局，該系統將通過整合角膜、專家資源、公益機構等多方力量，為患者提供角膜移植手術預約服務、為困難患者提供公益救助服務，也為愛爾眼科9庫53站所在地區，有角膜捐獻意愿的愛心人士提供登記協助服務，希望通過該平臺整合信息，讓資源信息化，提升角膜材料的分配與使用效率，助力更好地解決行業困境與矛盾，幫助更多患者重見光明，推動人類眼健康可持續發展。

此外，為向角膜盲患者提供及時專業的醫療幫助，同時培養當地手術醫生及技術人才，常態化協助和促進角膜眼表類疾病醫療服務能力提升。2016年3月起，愛眼公益基金會和愛爾眼科共同發起了“你是我的眼”角膜移植公益行項目。旨在通過這種“公益救助+臨床帶教+學術聯動”的方式，幫助罹患角膜盲癥的患者、培養當地手術醫師及技術人才、協助和促進當地角膜眼表類疾病醫療服務能力的提升。

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